Schulteramyotrophie - Neuritis des Plexus brachialis (neuralgische, Schulter-Amyotrophie)

Manche Autoren schreiben das Wort Schulteramyotrophie auch mit Bindestrich (Schulter-Amyotrophie).

Synonyme (= wie die Krankheit sonst noch bezeichnet wird) für die Schulter-Amyotrophie:

Bei der Schulteramyotrophie (neuralgische) handelt es sich um eine allergisch-entzündliche Schädigung des Armplexus (= großer Armnerv). Die genaue Ursache ist nicht bekannt, manchmal tritt sie nach Serumgaben auf (z.B. Tetanus-Impfung).
Betroffen sind meist jugendliche Erwachsene, Männer häufiger als Frauen.

Die neuralgische Schulteramyotrophie beginnt akut (= plötzlich heftig auftretende Krankheitszeichen), ohne Fieber, meist in der Nacht in Form von heftigen Schmerzen in einer Schulter, oft in den Oberarm bzw. in den gesamten Arm ausstrahlend. Nach wenigen Stunden, manchmal auch nach einigen Tagen, kommt es zu Paresen (= Muskelschwäche, Lähmung) von Muskeln des Schul ter- und Oberarmbereichs.
In der Regel klingen die Schmerzen bei der Schulteramyotrophie nach einigen Tagen wieder ab, die Muskelschwäche hält aber an (in der Regel ca. 10 - 12 Monate).
Nicht selten aber persistieren (= bestehen weiterhin) Schmerzen oder werden immer wieder durch aktive Muskeltätigkeit im Schul ter-Armbereich ausgelöst.
In diesem Stadium ist bei der Schulteramyotrophie dann die ärztliche Kunst des Schmerztherapeuten gefragt.

Behandlung der Schulteramyotrophie (Schulter-Amyotrophie) im akuten (= plötzlich heftig auftretende Krankheitszeichen) Stadium:
Cortison (z.B. 60 mg Prednisolon/Tag, dann über 2 Wochen rasch absteigend dosieren), und gegen die Schmerzen Antiphlogistika (z.B. Phenylbutazon, Salicylate) (= entzündungshemmende Mittel) bzw. nichtsteroidale Antirheumatika (z.B. Diclofenac, Indometazin). Magenschonend sind die sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®) oder Etoricoxib (Arcoxia®), allerdings scheint diese Stoffgruppe mit einem Herz-/Kreislauf-Risiko verbunden zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer.

Hilfreich sind in dieser Situation auch interskalenäre Plexusblockaden (= Betäubungen des Armnervengeflechts im seitlichen Halsbereich).

Behandlung bei weiter anhaltenden Schmerzen:
Grundsätzlich sollte auch bei Schul ter-/ Armschmerzen aufgrund einer Schulteramyotrophie eine längerfristige Schmerzmittelverordnung wegen der Gefahr der Gewöhnung oder gar Schmerzmittelabhängigkeit vermieden werden. Die Kombination mit schmerzdistanzierenden Antidepressiva (= Mittel gegen Depression, u.a. aber auch bei diesem Schmerz wirksam) (z.B. Doxepin, Maprotilin) hilft in vielen Fällen Schmerzmittel einzusparen.

Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) bei einer Neuritis des Plexus brachialis):
Die besten Therapieergebnisse bei hartnäckigen Schulter-Arm-Schmerzen aufgrund einer Schulteramyotrophie werden mit der kontinuierlichen Blockade des Plexus brachialis in der sog. retrograd hohen Variante erzielt.
Dabei wird ein dünner Kunststoffschlauch (Katheter) nahe der Achselhöhle in die Nervenscheide des Armnervengeflechts eingepflanzt und innerhalb derselben noch weiter nach oben vorgeschoben. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht „aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. Während dem Einspritzen und noch kurze Zeit danach wird der Oberarm mit einer Manschette abgestaut, so daß die Betäubungsmittellösung innerhalb der Nervenscheide nach oben getrieben wird und so auch im Schulterbereich und bei entsprechender Betäubungsmittelmenge sogar an der Halswirbelsäule schmerz lindernd wirken kann.
Das örtliche Betäubungsmittel wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerzreizleitung), damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben.
Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Nerven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert, die entzündlichen oder degenerativen (= abnutzungsbedingten) Prozessen nachhaltig entgegenwirkt.
Alternativ kann auch die kontinuierliche interskalenäre Blockade (= Betäubungen des Armnervengeflechts im seitlichen Halsbereich) mit Katheter durchgeführt werden, wobei aber das methodische Risiko etwas größer ist als bei der zuvor beschriebenen Methode.

Physikalische Therapie bei Schulter -/ Armschmerzen bzw. Schulteramyotrophie (Neuritis des Plexus brachialis):
Auch die Elektrostimulation eine Beschwerdelinderung herbeiführen. Die transkutane Nervenstimulation mit Niederfrequenzgenerator (TENS) hat den Vorteil, daß sich die Patienten bei Bedarf selbst behandeln können. Die Elektroden werden paarig über dem Schmerzbereich aufgeklebt. Durch Veränderung der Stimulationsfrequenz und der Elektrodengröße kann die Wirkung optimiert werden. Wir verordnen TENS grundsätzlich nur leihweise für 6 Monate, da erfahrungsgemäß die Wirkung nach längerer Anwendung nachläßt.
Eine weitere physikalische Behandlungsmöglichkeit ist die oberflächliche Kältetherapie im Schmerz bereich. Wir verwenden einen elektrischen Kaltluftgenerator, dessen Luftstrom auf ca.-10 bis-15 Grad C abgekühlt ist.
Manche Patienten mit Schul ter-/A rmschmerzen empfinden allerdings lokale Wärmeapplikationen (Rotlicht) als besser wirksam.
Ganz wichtig ist bei Schmerzen aufgrund einer Schulteramyotrophie (neuralgische) eine funktionserhaltende und gegen die Muskellähmung gerichtete heilgymnastische Therapie.

Andere Therapiemaßnahmen:
Der Vollständigkeit halber darf die Akupunktur zur Schmerztherapie / Schmerzbehandlung nicht unerwähnt bleiben.
Hypnoide (= bewußtseinsverändernde) Verfahren wie autogenes Training oder progressive Relaxation nach Jakobson, ebenso ein Schmerzbewältigungstraining sind bei chronischen Schmerzen im Rahmen einer psychologischen Mitbetreuung eine sinnvolle Ergänzung der Gesamtstrategie.

Wenn Sie die Datei ausdrucken wollen, so markieren Sie den Text nur bis hierher und drucken dann nur den markierten
Teil, ansonsten verbrauchen Sie nur unnötig Papier für das nachstehende Verzeichnis weiterer Schmerzthemen.

Haftungshinweis:
Für die gemachten Angaben wird keine Gewähr übernommen; im Einzelfall ist immer ein Arzt zu konsultieren! Trotz sorgfältiger inhaltlicher Kontrolle übernehmen wir auch keine Haftung für die Inhalte externer Links. Für den Inhalt der verlinkten Seiten sind ausschließlich deren Betreiber verantwortlich.

Weitere, krankheitsbezogene Schmerzthemen
(Zu Themen, die sich auf Körperregionen oder Therapiemethoden beziehen, gelangen Sie am Ende dieser Seite)
- Sie können die Suchfunktion auf Ihrem Bildschirm oben links benutzen (Bearbeiten/Suchen), einfach den Suchbegriff
eingeben und dann das Stichwort anklicken -